Bioquímica en El Proyecto Biológico
Traducción hecha en las Universidades de Valladolid y de Alcalá de Henares, España

Problemas de
correlación clínica del pH

Problema 9: compensación de la hiperventilación

Un hombre de 19 años acude a urgencias con los siguientes parámetros sanguíneos:


Valores del
paciente
Valores
normales
pH 7,55 7,35-7,45
pCO2 25 mm Hg 35-45 mm Hg
[HCO3-] 22 mmol/l 24-28 mmol/l

Sus compañeros informan de que estaba "tratando de establecer el récord mundial de contener la respiración bajo el agua", pero que se había desmayado tras hiperventilar durante 15 minutos.

¿En qué situación parece estar este paciente?

Tutoría

Alcalosis respiratoria

La alcalosis respiratoria no es un caso común y, en esta situación, fue debida a un acto deliberado (¡y mal orientado!) de hiperventilación prolongada. Esto es realmente bastante peligroso puesto que el cerebro es sensible al pH elevado y también porque el sistema tampón bicarbonato es menos útil a pH > 7,4.


respiratoria
metabólica

acidosis alcalosis
acidosis alcalosis

N C N C
N C N C
pH decreased decreased
decreased decreased
relación HCO3-/CO2
decreased decreased
decreased decreased
[HCO3-] increased decreased
decreased decreased decreased decreased
pCO2 decreased decreased decreased decreased
decreased increased
CO2 total decreased decreased
decreased decreased decreased decreased
increased = aumento
decreased = disminución
= sin cambios destacados

N = no compensado
C = compensado
increasedincreased = las flechas rojas indican el defecto primario.
increasedincreased = las flechas verdes indican los mecanismos de compensación.

Al ser un problema respiratorio, el defecto primario se manifiesta en los niveles de la pCO2 (véase la tabla superior). La baja pCO2 desplaza el equilibrio de la reacción a la izquierda, reduciendo la [H+] y elevando así el pH:

CO2  +  H2O  <-->  [H2CO3]  <-->  H+  +  HCO3-
Compensación y tratamiento

La forma de compensar un problema respiratorio en el organismo es mediante la acción renal (en este caso, excretando HCO3-), como indica la flecha verde arriba. Esto dirige el equilibrio otra vez a la derecha, llevando la [H+] nuevamente a su intervalo normal. El riñón también tiene una capacidad limitada para retener H+, pero todo esto requiere tiempo.

Como una respuesta a corto plazo (y muy poco técnica) para ayudar a tu paciente, puedes simplemente...

¿Por qué funciona esto?

Problema 9 | Respuesta |

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Department of Biochemistry and Molecular Biophysics

The University of Arizona
January 19, 1999
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