Bioquímica en El Proyecto Biológico
Traducción hecha en las Universidades de Valladolid y de Alcalá de Henares, España

Problemas de
correlación clínica del pH

Problema 4: respuesta rápida adicional a la acidosis

Tutoría para ayudar a responder este problema

Continuando con la cuestión anterior, una respuesta rápida adicional a la acidosis metabólica  actúa a pH 7,14 o inferior, y es:
A. la retención de OH- en el riñón.
B. la retención de HCO3- en el riñón.
C. la excreción de H+ por el riñón.
D. la acción tamponante directa del intermediario central H2CO3.
E. la retención de CO2 en el pulmón.

Tutoría

Acción tamponante del H2CO3

Una acidosis leve produce, por la ley de acción de masas, un desplazamiento en el equilibrio del bicarbonato hacia la producción de CO2 que es expelido de los pulmones para elevar el pH sanguíneo. Si la acidosis continuara a pesar de esto, otro mecanismo que actúa por debajo del pH 7,14 es la acción tamponante del H2CO3.

Sistema tampón bicarbonato
CO2 + H2O <--> [H2CO3] <--> H+ + HCO3-
del metabolismo (volátil)
siempre disponible

intermediario inestable
el término del pH

especie mayoritaria en sangre

Incluso aunque el H2CO3 sea un intermediario inestable (mira la reacción superior), puede servir como conducto para la conversión de HCO3- y del exceso de H+ a CO2 y agua, un proceso que se acelera cuando el pH sanguíneo se acerca a su pKa de 6,14.

Cuanto más cerca esté el pH del pKa de 6,14, con más fuerza serán amortiguados los cambios de pH por la capacidad tamponante del sistema bicarbonato. Así, el pKa del ácido carbónico puede por sí mismo oponer clara resistencia a bajadas del pH sanguíneo por debajo de 7.

El problema es que, a diferencia de la acidosis leve, el consumo de HCO3- en la acidosis metabólica aguda puede superar la disponibilidad metabólica corporal de este tampón sanguíneo vital, de manera que, si la situación acidótica se mantiene, la capacidad tamponante de la sangre se puede agotar. Por eso, en la acidosis metabólica grave (por ejemplo, por ingestión de grandes cantidades de ácido) puede ser necesaria la infusión de bicarbonato.

Problema 4 | Respuesta | Problema 5

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Department of Biochemistry and Molecular Biophysics

The University of Arizona
January 19, 1999
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